Le positionnement de la prothèse mammaire — devant ou derrière le muscle grand pectoral — est l’une des décisions les plus importantes en augmentation mammaire. Le Dr Raphaël MESSAS explique les différences entre les trois positions et vous indique laquelle est adaptée à votre morphologie.
La position prépectorale (devant le muscle)
Dans la technique prépectorale, l’implant est placé directement sous la glande mammaire et le tissu sous-cutané, devant le muscle grand pectoral. Cette position est indiquée chez les patientes ayant suffisamment de tissu glandulaire et cutané pour recouvrir l’implant. Elle présente l’avantage d’éviter toute interaction avec le muscle, supprimant ainsi la gêne musculaire post-opératoire et les déformations dynamiques à l’effort.
Le placement de l’implant dans cette position est très rarement pratiqué par le Dr MESSAS.
La position rétropectorale (derrière le muscle)
L’implant est placé entièrement derrière le muscle grand pectoral. Cette position offre une couverture musculaire totale, idéale pour les patientes très minces avec peu de tissu glandulaire. L’inconvénient principal est la déformation dynamique : à la contraction musculaire (pompes, sport), l’implant peut se déplacer latéralement. Le placement de l’implant dans cette position est très rarement pratiqué par le Dr MESSAS.
La technique Dual Plan : le meilleur des deux
La technique Dual Plan, développée par Tebbetts (2001), est une position intermédiaire et optimale : la partie haute de l’implant est recouverte par le muscle (comme en rétropectoral), tandis que la partie basse est en contact direct avec la glande (comme en prépectoral). Cette dissection chirurgicale précise :
- Couvre la partie haute par le muscle → résultat naturel, bord de l’implant invisible
- Libère la partie basse → le sein tombe naturellement avec la gravité
- Réduit les déformations dynamiques par rapport au rétropectoral pur
- S’adapte à toutes les morphologies
Questions fréquentes
Le Dual Plan est-il douloureux ? Les suites sont similaires à un rétropectoral, avec des douleurs modérées à la contraction musculaire les 10 premiers jours. L’infiltration avec l’anesthésiant local utilisé par le Dr MESSAS améliore nettement le confort post-opératoire immédiat.
Peut-on faire du sport après un Dual Plan ? Oui. Les patientes reprennent le sport doux à 3 semaines et l’entraînement complet à 6 semaines.
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